L'ostéoporose est une maladie osseuse insidieuse caractérisée par la dégradation systématique de la substance osseuse et des modifications de la structure osseuse dans tout le squelette. Ces changements dégénératifs rendent les os poreux et instables, ce qui augmente le risque de fractures.
Un mode de vie avec peu d'exercice physique, une carence en calcium, un apport insuffisant en vitamine D et une carence en oestrogènes, l'hormone sexuelle féminine, sont considérés comme des facteurs favorables - c'est pourquoi ce sont principalement les femmes âgées de 50 ans et plus qui souffrent d'ostéoporose. La consommation excessive d'alcool et de nicotine sont considérées comme des facteurs de risque pour les hommes comme pour les femmes.
La perte de masse osseuse est généralement asymptomatique, c'est pourquoi la maladie passe souvent inaperçue jusqu'à une fracture osseuse.
De ce fait, la maladie est généralement diagnostiquée trop tard ou pas du tout (Kanis et al., 2021).
L'ostéoporose peut survenir à un jeune âge, mais il s'agit principalement d'un problème de santé chez les personnes âgées. En Suisse, la probabilité de souffrir d'une fracture osseuse à la suite de l'ostéoporose à partir de 50 ans est en moyenne de 51 % pour les femmes et de 20 % pour les hommes . Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 524 000 personnes souffraient d'ostéoporose en Suisse en 2019. Il est reconnu que l’ostéoporose représente un enjeu de santé publique de plus en plus important. Environ 82 000 nouvelles fractures surviennent chaque année, ce qui représente une augmentation de 10 % depuis 2010. Le tableau de bord de l'ostéoporose en Europe 2021 montre de manière impressionnante qu'en Suisse, sur le nombre de femmes éligibles à un traitement parce qu'elles dépassent le seuil de fracture, seules 17 % sont traitées.
Face à cet écart important en matière de soins, les femmes en particulier sont le groupe le plus touché. Des études montrent que les femmes ménopausées ont un risque croissant de dystrophie ostéoporose en raison de la diminution de la production d'oestrogènes (Rizzoli et al., 2019).
L'évolution démographique mondiale vers un vieillissement de la population pose des défis majeurs pour les soins de santé, en particulier l'augmentation significative des fractures de fragilité, principalement causées par des traumatismes de faible énergie (tels que les chutes) dans l'ostéosarcopénie (combinaison de l'ostéoporose et de la sarcopénie : augmentation de la perte de masse musculaire et de force avec l'âge) . En Suisse, plus de 1,5 million de personnes ont l'âge de la retraite, soit environ 18 % de la population, et ce chiffre devrait atteindre 2,7 millions d'ici 2045. Chaque année, environ 80 000 personnes âgées sont victimes d’une chute, et la moitié d'entre elles en subissent une autre au cours de l'année suivante . Toutes les sept minutes, une personne âgée souffre d'une fracture de fragilité. Selon les projections, ce chiffre devrait augmenter de près de 38 % d’ici 2034.
L’écart de prise en charge chez les femmes est préoccupant, celles-ci présentant un risque accru de fractures aux conséquences potentiellement graves pour la santé. Malgré l’existence de traitements efficaces, un grand nombre de femmes ménopausées en Suisse ne bénéficient pas d’une prise en charge adéquate. Des études montrent que les fractures de la hanche sont associées à un taux de mortalité important – environ 20 à 30 % des personnes touchées meurent dans la première année suivant la fracture (Haentjens et al., 2010). Cette augmentation du risque de décès souligne l'urgence de mesures préventives et d'une intervention précoce. Il est urgent de mettre en place une éducation ciblée et des programmes de dépistage plus complets. De plus, la mise en oeuvre de lignes directrices fondées sur des données probantes pour la prise en charge des fractures est cruciale pour combler les lacunes dans les soins et améliorer la qualité de vie des personnes touchées (Lippuner et al., 2020)..
Le manque de sensibilisation et la détection tardive de l'ostéoporose signifient que de nombreuses personnes atteintes perdent leur indépendance
en raison de fractures existantes et limitent considérablement leur vie par crainte d'autres fractures. Cela peut entraîner un déconditionnement et une perte de performance physique, ce qui favorise les chutes. Il est donc crucial pour la qualité de vie des personnes touchées de sensibiliser à la maladie et de promouvoir des mesures préventives.
Selon le tableau de bord de l'ostéoporose de l'OIF (comparaison au sein de l'UE 27+2), les coûts directs des fractures ostéoporotiques en Suisse s'élevaient à un total de 3,43 milliards d'euros en 2019. En outre, il y avait 746 millions d'euros pour les coûts à long terme dus aux fractures survenues avant 2019. Les coûts des interventions pharmacologiques ne se sont élevés qu'à 60 millions d'euros. L'augmentation des coûts directs par personne, qui sont passés de 190,2 € (2010) à 402,8 € (2019), représente une augmentation relative de 112 %, la Suisse affichant les coûts par habitant les plus élevés de l'UE27+2. Les fractures ostéoporotiques représentaient 4,5 % des dépenses de santé, ce qui est supérieur à la moyenne de l'UE de 3,5 %.
Plusieurs études montrent que la prévention primaire et secondaire de l'ostéoporose améliore la santé des personnes touchées et réduit les coûts dans le système de santé. À titre d'exemple, l'étude zurichoise sur les fractures de la hanche montre que les stratégies de prévention qui incluent la mesure de la densité osseuse permettent d'éviter des coûts importants dans le domaine des fractures, car jusqu'à 80 % des patients souffrant de fractures de la hanche présentaient une carence en vitamine D qui pouvait être traitée par une intervention précoce.
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